索引号： 11341003MB1631293F/202504-00010 信息分类： 部门文件
主题分类： 综合政务 发文日期：
发布机构： 黄山区医疗保障局 发布日期： 2025-04-18
生效日期： 有效 废止日期：
发布文号： 黄医保〔2025〕06号 关键词：
内容概述： 有效性： 有效

关于印发《黄山区医保局2025年重点工作任务清单》的通知

发布时间：2025-04-18 10:53 阅读次数：次
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本局各股室、局属二级机构：

根据区委、区政府和国家、省、市医保局工作部署，结合我区工作实际，制定《黄山区医保局2025年重点工作任务清单》现印发给你们，请按照序时进度认真抓好落实。

黄山区医疗保障局

2025年4月18 日
序号 重点工作 工作举措 责任领导 主办科室 配合科室 完成时限 备注
1 持续推进参保扩面 1.落实基本医疗保险参保长效机制，深入实施 “全民参保计划”，推进基本医保精准扩面，完成市级下达的参保人数目标。 马珍珍 权益中心 医保中心
监管中心		 2025年12月底前
2.积极推进全民参保数据库建设应用。 监管中心 持续推进
3.开展城乡居民、职工参保人员结构分析，形成常态化动态分析机制。
2 健全多层次医疗保障体系 1.贯彻落实基本医保省级统筹实施意见，推动职工医保筹资与保障待遇政策框架实现全省统一。 程  坤 医保中心 权益中心 2025年12月底前
2.逐步清理规范大病保险待遇政策，规范落实医疗救助待遇。 /
3.持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，加强医疗救助服务管理。 权益中心
4.落实基本医保省级调剂金办法文件。 权益中心
监管中心
5.根据国家及省市统一改革决策部署和长期护理保险经办规程，适时启动长期护理保险经办工作。
6.支持商保机构 “安徽惠民保”扩面。 马珍珍 权益中心 医保中心 2025年12月底前
7.落实分类资助参保缴费政策，健全完善医保监测预警机制，跟进落实精准帮扶措施。
3 加大医保政策宣传 积极开展全民参保、基金监管、医保政策等宣传事项。举办医保政策培训会，以通俗易懂的方式呈现医保政策要点，及时解答参保群众的困惑。 程  坤 办公室 局属各股室、二级机构 2025年12月底前
4 深化医保支付方式改革 1.根据《国家医疗保障局办公室关于印发按病组合病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》要求，结合实际积极落实。 董绍辉 医保中心 医保服务管理股
监管中心
权益中心
 2025年12月底前
2.稳妥推进中医优势病种按疗效价值付费试点、基层医疗机构日间病床试点。 程  坤 医保中心 监管中心 2025年12月底前
5 推进药品耗材招采改革 1.全面落实国家和省（际）联盟集采中选结果，完善集采执行机制，引导医疗机构优先使用质优价宜的中选产品。 马珍珍 医保服务管理股 权益中心 2025年12月底前
2.落实集采“三进”工作，进一步巩固集采政策落地成效。 权益中心
3.落实医保基金与医药企业直接结算，继续执行集采药耗占比。 权益中心
医保中心
监管中心
4.争取牵头开展全市低值医用耗材集采工作。 权益中心 2025年5月
6 推进医药价格治理 1.持续推进“医保比价”系统运行，建立定点药店医保药品量价比较指数。 马珍珍 医保服务管理股 医保中心
监管中心		 2025年12月底前
2.落实国家医疗服务价格项目立项指南，支持相关新质生产力的发展。 医保中心
3.继续开展医疗服务价格规范治理，推进医疗服务价格动态调整工作。 医保中心
7 加强医保基金监管 1.开展定点医药机构违规使用医保基金专项监督检查工作。聚焦肿瘤、麻醉等9个重点领域及定点零售药店常见问题，推进定点医药机构自查自纠。 程  坤 监管中心 医保中心 2025年5月
2.根据国家和省、市局的统一部署，执行定点医药机构相关人员医保支付资格记分管理体系。 2025年12月底前
3.推动各级定点医药机构全面上传医保药品追溯码，拓展药品追溯码应用，提升管理效能。
4.持续加强和卫健、市管部门开展联合检查，形成监管合力。
8 强化医保基金运行管理 1.加强预决算管理，坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理编制年度医保基金收支预算草案。 程  坤 医保中心 局属各股室、二级机构 2025年12月底前
2.推进完善医共体预算与 DIP 预算相互衔接；持续完善医保基金风险预警机制，常态化开展基金运行分析，及时识别和评估基金运行风险，提前进行预警提醒，确保基金收支平衡，安全可持续运行。
3.完成2024年度全区基本医保基金清算工作，同步做好居民意外伤害项目年度清算。 2025年6月
4.落实新版“两定”服务协议，加强协议宣传培训，针对国家谈判药品“双通道”管理等经办工作，优化两定机构协议管理，强化日常监管及医保支付资格管理。 2025年12月底前
9 提升医保服务水平 1.强化基层医保服务网络建设，开展全区医保标准化服务点建设，推动医保服务向农村覆盖；拓展“医保15分钟服务圈”合作网点。 程  坤 办公室 局属各股室、二级机构 2025年12月底前
2.继续开展医保行业练兵，组织业务培训、政策解读等方式提升经办服务水平。
3.持续推进 “高效办成一件事”任务落地。 医保中心 权益中心 2025年12月底前
4.加强医疗机构管理，有序推进医保结算改革试点，逐步将区内符合条件的定点医疗机构纳入即时结算范围。 监管中心 2025年12月底前
5.强化门诊慢特病经办管理，落实国家、省市要求,规范认定程序，加强认定管理，健全监督检查机制。 / 2025年12月底前
6.加强异地就医备案管理，积极提升异地就医直接结算率，配合卫健等部门落实转诊服务中心建设，规范会诊转诊服务，引导患者合理转外就医。 / 2025年12月底前
7.探索信息共享实现处方流转、在线支付结算、床边结算等一体化服务。 监管中心 医保中心 持续推进
10 夯实医保信息化基础 1.配合市局开展数据中心扩容工作，保障我区医保信息平台、医保比价系统、数据专区、智慧医保系统等医保信息 系统高效安全运行。 程  坤 监管中心 医保中心 2025年8月底前
2.优化医保比价功能，深化比价维度，强化数据分析。 医保服务管理股 2025年12月底前
3.推进医保零星报销智能辅助（OCR）功能模块全场景示范应用、“医保钱包”等各项试点工作。 医保中心 权益中心 2025年12月底前
11 落实全面从严治党 1.进一步提升党建水平，持续扩大“医保先锋 守护太平”党建品牌影响力。 程  坤 办公室 局属各股室、二级机构 2025年12月底前
2.深入开展“比发展、讲奉献、重实干”作风建设行动。
3.完成区委巡察反馈问题、意识形态专项检查反馈问题整改。 2025年3月
4.做好机关纪检工作，切实整治群众身边不正之风和腐败问题，配合开展医保基金管理专项整治，加强对党员干部尤其是经办人员的教育监督管理。 2025年12月底前
5.规范联合办公人员管理。